السمنة والطريقة الصحية لانقاص الوزن
ان أسلوب تغذية الفرد تعكس مدى صحته وقدرته على العمل و درجة نشاطه بل وحالته النفسية .
فان استخدام الأساليب الغير صحيحة في التغذية تؤثر على الوزن زيادة أو نقصانا وانما يعنينا هو الأسااليب المؤدية الى زيادة الوزن.
لذا نجد أن هناك عادات في التغذية يمكن أن تؤدي الى مشاكل صحية وعلى رأسها السمنة على اعتبار الكم والنوع من الغذاء. وأن معيار الغذاء االصحيح هو ظهور الصحة التامة على الانسان.

وتنتشر السمنة في جميع دول العالم بنسب متفاوتة فقد أوضحت الدراسات أن 50% من المجتمع السعودي يعاني من السمنة بدرجاتها المختلفة . وكانت ولا تزال عوامل ظهور هذه السمنة تكمن في حياة الرفاهية التي يعيشها المجتمع . وأن النشاط اليومي للمجتمع و العادات الغذائية الخاطئة كان لها الدور الكبير في ظهور هذه المشكلة الصحية على مستوى المجتمع بأسره.

وتعتبر السمنة من أبرز الظواهر الصحية التي أدت الى ظهور العديد من الأمراض مثل أمراض القلب و الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم وداء السكري والتهاب المفاصل ...وغيره.
والسمنة تنتج من تراكم الدهون في الجسم حيث قسمت الى نوعين أحدهما ناتج عن زيادة عدد الخلايا الدهنية ويظهر عادة عند الأطفال ومرحلة الشباب المبكرة و الثاني ناتج عن زيادة حجم الخلايا الدهنية و يظهر عادة في مرحلة البلوغ وعند الكبار.

أسباب السمنة:
تنتج السمنة من عدة عوامل تختلف من شخص الى اخر وهذه العوامل اما داخلية أو خارجية:
1. العوامل الخارجية كالافراط في تناول الطعام و العادات الغذائية الخاطئة. وقلة النشاط والحركة . ويعتبر هذا العامل هو المسبب في اكثر من 95% من الحالات .
2. العوامل الداخلية مثل زيادة افراز الغدد الكظرية . وقلة نشاط الغدة الدرقية أو قد تكون نتيجة تناول الأدوية كتلك الغدة المستخدمة في علاج الأمراض النفسية وقد تكون في حالات خاصة نتيجة أمراض وراثية.

السكري

تعريفه:

ينتج عن ارتفاع مزمن لمستوى السكر( الجلوكوز) في الدم عن المستوى الطبيعي(70-120ملجم لكل 100مل)وقد يكون مكتسبا مثل بعض حالات السمنة مع قلة الحركة أو وراثيا.

أنواعه:
¤ داء السكري المعتمد على الأنسولين حيث يتوقف البنكزياس عن انتاج الأنسولين الذي يقوم بتخفيض مستوى الجلوكوز بالدم.
¤ داء السكري الغير المعتمد عليه الأنسولين لقلة انتاج الأنسولين المفرز أو فاعليته.
¤ سكري الحمل يحدث في النصف الأخير من الحمل ويزول عادة بعد الولادة.
أسس الحمية الغذائية:
¤ تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف كالحبوب الكاملة و الخضروات وبعض الفواكهة .
¤ الابتعاد عن السكريات البسيطة الموجودة في الحلوى و المشروبات الغازية و
العصائر المحلاة ويمكن التعويض عنها باستعمال المحليات الصناعية.
¤ الاقلال من تناول الدهون و خاصة الحيوانية و يفضل استخدام طريقة السلق أو الشوي بدلا من القلي في طهي الطعام.
¤ يفضل أن توزع الوجبات اليومية الى ثلاث وجبات خفيفة.

أعراضه:

¤ نتيجة زيادة الجلوكوز في الدم عن المعدل الطبيعي وهي:
1. كثرة التبول.
2. زيادة العطش.
3. كثرة شرب الماء.
4. ضعف عام و نقص في الوزن.

مضاعفته:

¤ غيبوبة نتيجة نقص أو زيادة السكر في الدم.
¤ مضاعفات بالعين .
¤ أمراض شرايين القلب .
¤ تأثر الجهاز العصبي .
¤ تأخر التأم الجروح و اذا كانت في الأطراف (القدمين) وقد تحدث غرغرينا.

طرق العلاج:

¤ الحمية الغذائية والمحافظة على الوزن مع ممارسة الرياضة.
¤ استعمال الأدوية خافضات السكر بالفم أو الحقن بالأنسولين.

ارشادات عامة:
¤ اتباع الارشادات والالتزام التام بالحمية الغذائبة الموصوفة من قبل الطبيب و أخصائي التغذية خاصة المريض المعتمد على الأنسولين.
¤ يفضل أن يكون بحوزة المريض قطعة من السكريات البسيطة, لاستخدامها في حالة الشعور بأعراض هبوط السكر.
¤ في حالة الرغبة في تغيير الحمية يجب استشارة الطبيب أو أخصائي التغذية.
¤ الاهتمام بالنظافة الشخصية و المحافظة على سلامة القدمين.

ما هو الكلسترول وماذا يعني ارتفاع نسبته بالدم ؟

إن ارتفاع نسبة الكلسترول بالدم تعتبر مشكلة جدية انه عامل خطر لمرضى القلب حيث إن زيادة نسبة الكلسترول معناه زيادة خطورة الإصابة بأمراض القلب إن أمراض القلب تعتبر القاتل الأول بين الرجال والنساء في الولايات المتحدة .

والكلسترول نوعان:

النوع الأول ذو كثافة منخفضة (LDL)

النوع الثاني ذو كثافة عالية (HDL)

النوع الأول وهو السيئ لأنه يترا كم في جدران الشرايين مما يرفع نسبة احتمال الإصابة بأمراض القلب على النقيض من النوع الثاني الجيد بعض الأحيان إذا انخفضت نسبته في الدم يسبب تزايد نسبة الاحتمال بالإصابة بأمراض القلب.

ماذا تعني أرقام نسبة الكلسترول في الدم لك؟

جميع البالغينِ من عمر 20 سنه فما فوق يجب أن يفحص نسبة الكلسترول مرة واحدة كل خمس سنوات على الأقل وهذه نظرة سريعة على النسب وماذا تعني :

اقل من 200mg/dL نسبة مقبولة ومرغوبة

Mg/dL 239 الى mg/dL 200 حدود كلسترول دم عالي

240 mg/dL أو اكثر كلسترول دم عالي

إذا كانت نسبة الكلسترول أقل من dL 200/mg تعتبر نسبة مقبولة ومرغوبة، بينما مستوياتَ من dL 240/mg أو فوق عاليُ ويَتطلّبُ انتباه أكثر تحديداً. المستويات من 239-dL 200/mg تَتطلّبُ انتباه أيضا

هذه بعض الأمور التي تزيد الكلسترول بالدم :

التاريخ العائلي بأمراض القلب والنوبات القلبية وخصوصا الأب والأخ إذا أصيبا بالنوبات قبل سن 55 سنة أو الأم والأخت قبل بلوغ 65 سنة

ماذا يُؤثّرُ على معدل الكلسترول في الدم ؟

نوعية الطعام التي تأكلها كلما زادت الدهون كلما ازدادت مخاطر زيادة معدل الكلسترول

زيادة الوزن كلما ازداد وزنك كلما زاد معدل الكلسترول في دمك والعكس صحيح.

التمارين الرياضية والحركة فكلما قمت بأداء التمارين الرياضية وتحركت كثيرا سواء بالمشي أو غيرة قلت نسبة إصابتك بارتفاع الكلسترول.

الوراثة عامل قوي فإذا كان تاريخ العائلة الطبي فيه ارتفاع بمعدلات الكلسترول ممكن أن تنتقل لك.

العُمر والجنس نسبة الإصابة تختلف بين الرجال والنساء

إذا أصبت سابقا بمرض قلبي يلزم عليك المسارعة بتنزيل نسبة الكلسترول بالدم لان ذلك قد يمنع النوبات القلبية المحتملة مسبقا

ما ينبغي أن يعرفه مريض الربو؟

الربو مرض صدري ينتج عن التهاب وحساسية في الشعب الهوائية, هذا الالتهاب يؤدي الى ضيق في هذه الشعب وبالتالي ظهور اعراض الربو وهي نوبات من السعال وضيق في التنفس وصفير في الصدر.
الربو يصحب في بعض الأحيان بأمراض حساسية أخرى مثل حساسية الجلد وحساسية الأنف وحساسية العين, وهذه الحالات تستدعي تدخلا علاجا طبيا مختلفا عن علاج الربو.

أهداف علاج الربو

1.      التخلص من أعراض الربو ليلا ونهار.

2.      التحرر من أي قيد على النشاط اليومي.

3.      عدم الاضطرار الى التوجه الى الإسعاف.

4.      التخلص من استخدام موسعات الشعب الهوائية بشكل متكرر.

5.      الحصول على أفضل قياس لقدرة الهواء.

جهاز قياس القدرة على الهواء

هو جهاز صغير يستخدم في البيت او في المستشفى لقياس سرعة تدفق الهواء من الرئتين.

1.      وضع المؤشر مقابل علامة الصفر.

2.      تجنب لمس المؤشر اثناء النفخ.

3.      إمساك الجهاز أفقيا أمام الفم.

4.      وضع الشفتين بإحكام حول الفم.

5.      النفخ بقوة وبسرعة.

6.      إعادة المحاولة مرتين وتسجيل في كل مرة.

7.      تسجيل أعلى قراءة.

بعض الحالات تستدعي قياس وظائف التنفس في المختبر وذلك لإعطاء فكرة أشمل عن الجهاز التنفسي.

علاج الربو

الوقاية أهم جانب لمنع حدوث أزمات الربو وذلك بالانتظام على العلاج وتجنب مثيرات الربو:

1.      الابتعاد عن مثيرات الحساسية مثل حبوب اللقاح وفضلات الحيوانات وغبار المنزل والصراصير.

2.      الابتعاد عن مهيجات الربو مثل التدخين ودخان الحطب والروائح والعطور والمنظفات.

3.      إبعاد الحيوانات عن المنزل وكذلك بقاياها.

4.      التهوئة الجيدة للمنزل والحرص على تنظيف المنزل بشكل منتظم.

5.      المبادرة بعلاج التهاب الجهاز التنفسي العلوي.

6.      علاج إلتهاب الجيوب الأنفية وحساسية الأنف.

7.      أخذ الحيطة عند عمل التمارين الرياضية وذلك بعمل فترة إحماء كافية وتجنب الأجواء الباردة والجافة وأخذ البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل التمارين بعشر دقائق.

8.      إخبار الطبيب عن وجود أية اعراض حموضة في المعدة.

أدوية الربو

البخاخ أهم طريقة لإعطاء أدوية الربو لأنه يوصل العلاج بشكل مباشر الى الرئتين, أهم أدوية الصدر:

1 - موسعات الشعب الهوائية (مثل: فنتولين وبريكنيل):

* وتوجد على شكل أقراص وشراب وبخاخ ورذاذ, البخاخ يعتبر أحسن طريقة للاستخدام خصوصا لمن تتجاوز اعمارهم خمس سنوات.

* ينبغي استخدام موسع الشعب الهوائية عند الإحساس بأعراض الربو وليس بشكل مستمر لأن الاستمرار عليه لايؤدي الى زوال الالتهاب المسبب للربو.

2- مشتقات الكورتيزون:

* استخدام مشتقات الكورتيزون عن طريق البخاخ لايؤدي الىحدوث اضرار الكورتيزون المعروفة, ومضار البخاخ محدودة جدا وهي حدوث بحة في الصوت وبعض الالتهابات الفطرية والتي يمكن تجنبها بغسل الفم جيدا بعد البخاخ والغرغرة.

* اقراص الكورتيزون ينبغي قصرها علىالأزمات الحادة في الحالات المتقدمة فقط.

3- هناك الكثير من أدوية الربو مثل:

* أقراص ثيوفلين الموسعة للشعب الهوائية.

* البخاخات الحاوية على مشتقات الكروملين.

* موسعات الشعب الهوائية الحاوية على مادة أتروفنت.

* موسعات الشعب الهوائية طويلة الأمد مثل سيريفنت وأوكسيس.

أنواع البخاخات

البخاخ عبارة عن جهاز يساعد على وصول الجرعة الدوائية الىمجاري التنفس وهناك العديد منها وأكثرها استخداما:

* البخاخات أحادية الجرعة (Metered dose inhalers).

* البخاخ ذو القرص (ديسك هيلر، Diskhaler).

* البخاخ ذو الأقراص (روتواهيلر، Rotahaler).

* البخاخ التربيني عديد الجرعات (تيربو هيلر، Turbohaler).

معلومات عامة عن مرض الربو

1.      الربو هو تهيج وزيادة حساسية الشعب الهوائية بحيث انها تضيق مما يؤدي الى ظهور أعراض الربو.

2.      الابتعاد عن أي مهيجات للشعب الهوائية له دور فعال في التحكم في أعراض الربو.

3.      أهم خطوة في علاج الربو هي استخدام البخاخ المانع (الواقي) بشكل منتظم وحسب الجرعة المعطاة كما هو مبين في المربع الأول, الاستفادة من البخاخ الواقي قد تطول إلى عدة أيام أسابيع فينبغي عدم الاستعجال على توقع الفائدة المرجوة منه.

4.      البخاخ الواقي (المانع) لا بد أن يستخدم بانتظام اما البخاخ الموسع للشعب الهوائية (مثل فنتولين) يمكن ان يستخدم عند حدوث أعراض الربو.

5.      إذا لم يستخدم البخاخ بطريقة سليمة، فإن الفائدة المرجوة منه تكون محدودة.

6.      لذلك ينبغي سؤال الطبيب عن طريقة استخدام البخاخ.

7.      هناك تخوف عند كثير من الناس من أن يعتادوا على البخاخ لذلك ينبغي معرفة ان الربو مثل اي مرض مزمن يحتاج علاجه الىفترة طويلة او دائمة.فالاستمرار على البخاخ يكون بسبب تهيج الشعب الهوائية وليس بسبب استخدام البخاخ.

8.      ممارسة الرياضة مهمة لجميع مرضى الربو وأحسن انواع الرياضة السباحة ، إذا كانت التمارين الرياضية تزيد من أعراض الربو فيلزم استخدام البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل أداء التمارين ب (15) دقيقة.

9.      استخدام بخاخات الربو اثناء الحمل او الرضاعة علىدرجة كبيرة من الأمان.