تقرير عن زيارة منسق لجنة أطباء الحرمين للصومال .

                                        في الفترة 6- 12/4/1421هـ

مقدمة

الحمد  لله رب العالمين والصلاة والسلام على سيد الأولين و الآخرين نبينا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين          أما بعد .

فهذا تقرير مبسط حول الزيارة الإشرافية التطويرية لنشاطات المؤسسة الصحية في الصومال .                   -  بدأت الزيارة يوم السبت 6/4/1421هـ بالسفر إلى مقديشو صباحاً .

-  أبرز أهداف الزيارة :

-        تطوير مستوصف معاذ بن جبل .

-       زيارة مراكز الأيتام وتفقد الجوانب الطبية هناك .

-       زيارة بعض المرافق الصحية كمستشفى الحياة ومركز حناتو وغيرها وبحث إمكانية  التعاون معها والاستفادة منها أو دعمها .

-       تفعيل موضوع التطعيمات .

-       تنسيق القيام بقوافل طبية .

-       بحث مشروع الختان .

حال الوصول تم التباحث مع الإخوة أعضاء مكتب مقديشو حول البرنامج المعد للزيارة وهدفها .

كما قام مدير مكتب مقديشو الأخ الفاضل الصادق بشرح موجز عن نشاطات المكتب الدعوية و الإغاثية والطبية.

برنامج الزيارة :-

   مجمعات الأيتام :

(1) مجمع الحرمين لرعاية الأيتام رقم  2 :

 عدد الأيتام = 217  يتيم . عدد العاملين =  32 عامل

- يوجد بالمجمع ممرض واحد يبدوأنه جيد يقوم بالكشف على الحالات وعلاجها ومتابعة علاج الأمراض .

- الحالة الصحية للأيتام جيدة ماعدا وجود  18 حالة درن .

  - التغذية جيدة ومتنوعة .

-      أماكن النوم جيدة و مهيئة بطريقة جيدة التهوية .

-      يوجد عيادة صغيرة بها معظم التجهيزات والأدوية وينقصها السرير .

-      لا يوجد ملفات صحية للأيتام .

(2 ) مجمع الحرمين لرعاية الأيتام  رقم  8 :

      عدد الأيتام    =    218 يتيم .   عدد العاملين =   32 عامل

    - يوجد بالمركز ممرض واحد يبدو أن مستواه متواضع .

-       الحالة الصحية للأيتام جيدة ويوجد 6 حالات سل. وحالة صرع غير معالجة جيداً وحالة ربو مهملة .

    -  يوجد عيادة مفتتحة حديثاً تفتقد لجميع الأجهزة الطبية عدا السماعة .

-       يوجد كمية مناسبة من الأدوية .

-       التهوية في غرف النوم سيئة لضيق المكان و كثرة الأسرة وانعدام النوافذ لذا ننصح بتحسين الوضع في غرف النوم .

 (3) مجمع الحرمين لرعاية الأيتام رقم  3 :

    عدد الأيتام  =  424 يتيم . عدد العاملين =  62 عامل

  -  يوجد بالمركز ممرضين يعملان سوياً حتى الساعة  الثانية ويستمر أحدهما حتى السادسة والآخر من الغد

 - حالة الأيتام أجمالاً جيدة ماعدا  35 حالة سل ، و 9 حالات جرب .

  - يوجد عيادة تحوي سماعة طبية فقط مع بعض الأدوية .

  (4) مجمع الحرمين لرعاية الأيتام رقم  4 :

      عدد الأيتام  =   444 يتيم  .    عدد العاملين   =    67  عامل

-       المركز في مكان كبير جداً ووضع الغرف جيدة ومناسبة .

     -  هناك إهمال في مكافحة الذباب وانتشاره حول الطعام .

     - يوجد بالمركز ممرضان مستواهما يبدو جيد .

      - الحالة الصحية للأيتام جيدة ماعدا  بعض حالات السل التي تعالج .

-       يوجد غرفة علاج جيدة وتفتقر بعض المعدات .

(5) مجمع الحرمين رعاية الأيتام رقم 5 :  ( فتيات)

    -  عدد الأيتام  =   419يتيم .

-       يوجد بالمركز ممرضتان وعيادة صغيرة وجيدة وينقصها بعض الأدوات.

-       كما أنه يوجد إحدى العاملات تعمل ليلاً للإسعافات الأولية .

-       الحالة الصحية للأيتام جيدة سوى 67 حالة سل ( وهو عدد كبير) وحالة ربو واحدة .

-       لا يوجد ملفات لجميع الأيتام .

(6) مجمع الحرمين لرعاية الأيتام رقم ( 1):

    - عدد الأيتام   =   435يتيم

    - يوجد عيادة جيدة وممرضان يبدو أنهما جيدان ، وينقص العيادة بعض الأدوات .

-       يعاني المركز من الزحام الشديد في  جميع أماكن النوم .

-       الحالة الصحية للأيتام جيدة عدا  21 حالة سل .

-       التغذية جيدة و النظافة كذلك .

* ملاحظات عامة على الخدمات الصحية في مراكز الأيتام :

1-             عدم وضوح الرؤيا والوصف الوظيفي لدى العاملين الصحيين .

2-             انعدام التثقيف الصحي .

3-             العلاج الخاطئ لبعض الحالات ، تولي الممرضين الكشف و معالجة جميع الحالات .

4-             إهمال من المشرف الطبي على الأيتام في المراقبة و المحاسبة ، وعدم تواجده في بعض المراكز سوى مرة واحدة في الشهر .

5-             استقلال كل مركز بذاته صحياً من حيث شراء الأدوية ودوام العاملين وطريقة علاج الحالات .

6-             ضعف مستوى بعض العاملين الصحيين .

7-             النقص الشديد في الأدوات الطبية .

8-             عدم وجود ملفات صحية للأيتام .

9-             التهاون في عزل الحالات المعدية مثل الجرب و السل .

10-        عدم وجود تطعيمات للأطفال سواءً كانت دورية أو طارئة .

11-        الزحام الشديد في بعض المجمعات وانعدام التهوية الجيدة في غرف النوم .

 * مستشفى الحياة :

هو مستشفى خاص يقدم خدمات علاجية جيدة بمقابل مادي أقل من باقي المراكز وبه عيادات خارجية للباطنية

والأطفال والجراحة والأسنان ، كما به تنويم داخلي بطاقة 15 سرير ، و غرفة للعمليات والتوليد .

 تقدم المستشفى إلى المؤسسة طالباً الدعم لنشاطاته من خلال :

-       شراء  أجهزة يحتاجها المركز .

-       حفر بئر لسقيا المياه فيه .

 كما لدى المستشفى استعداد للتعاون مع المؤسسة من خلال :

-       السماح للمؤسسة بالقيام بجهود دعوية .

-       العلاج المجاني لبعض الحالات .

-       علاج الحالات المحولة من مركز  الأيتام مجاناً .

 *مركز المهاجرين الطبي :

 - وهو مركز غالي الثمن لكن القائمين عليه من الصالحين ولا نزكي على الله أحد .

 - المركز ضعيف من الناحية الصحية ماعدا وجود مختبر متكامل تم إحضاره من الخارج ،وتعهد القائمين عليه بخصم للمؤسسة يصل إلى 20 % وهو خصم غير مشجع .

*العون الإسلامي البريطاني :

هي جمعية خيرية بريطانية لها جهود طبية ممتازة .

تتلخص هذه الجهود بإنشاء 83 مركزاً صحياً صغيراً تقدم فيه الخدمات الصحية الأولية ،وهي منتشرة في قرى الصومال .

كما يوجد 5 مراكز كبيرة تحول إليها الحالات من المراكز الصغيرة ، تتبنى هذه الجمعية البرامج الوقائية بصورة كبيرة مع وجود بعض الجهود العلاجية .

 - القائم عليها في الصومال هو الأخ خالد عبد الله وهو سوداني صاحب خبرة كبيرة وجيدة .

 - تحصل الجمعية على جميع الأمصال و الأدوات والأدوية من اليونسيف مجاناً .

 - تعمل المراكز الكبيرة على محورين :

1-             رعاية الأمومة : الحوامل ثم التوليد ثم ما بعد الحمل .

2-             رعاية الأطفال تحت سن 5 سنوات من ناحية مكافحة الإسهال و التطعيمات والتغذية والتثقيف الصحي .

 - أقترح الأخ القائم على الجمعية تبني لجنة أطباء الحرمين لقوافل طبية متنقلة بين القرى لتقدم الخدمات التالية :

1- جهود دعوية مصاحبة للقافلة .     2- تطعيم الأطفال .

3- تطعيم الحوامل .                   4-  التثقيف الصحي .   5-  بعض الخدمات العلاجية .

وهي فكرة جيدة وقد كلفت الأخ خالد عبد الله بإعداد خطة عمل هذه القافلة وتكاليفها ثم رفعها إلى مكتب الرياض للدراسة .

 * مركز معاذ بن جبل الطبي :

-       أفتتح المركز عام 1414هـ وهو مركز تابع لمؤسسة الحرمين الخيرية بالكلية  .

-       يقع المركز في مبنى مستأجر حديثاً متكون من طابقين في الطابق الأول يوجد مختبر وغرفة للحراس ودورة مياه ،وفي الدور الثاني يوجد غرفة للطبيب وصالة للانتظار ، وهناك قسم مستقل للنساء يضم

غرفة كبيرة للطبيبة وغرفة انتظار صغيرة و صيدلية .

-      العاملين في المركز كالتالي :

1-             طبيب - د. أحمد إبراهيم : يعمل يومياً بالمركز ويقوم بإدارة المركز ، ومستواه متوسط ولكنه طيب وتعامله جيد .

2-             مساعد طبي  ( ممرض ) : يبدو أن لديه خبرة جيدة وهو قديم في المركز  .

3-             ممرض : وهو رجل كبير في السن أرى أنه عبئ على المركز .

4-             منظم : وهو رجل كبير  في السن تم تعيينه مؤخراًَ من باب إطعامه و لا يوجد حاجة كبيرة له .

5-             فني مختبر : ومستواه جيد .

6-             طبيبة نساء وتوليد: وتعمل ثلاثة أيام في الإسبوع .

7-             صيدلية : تقوم بصرف الدواء للنساء والرجال عن طريق نافذة مستقلة .

8-             قابلة : معينة حديثاً لمشروع التوليد وتقوم  حالياً بسحب الدم من المريضات .

9-             فراشة  .      10- ثلاث حراس .

-       دوام المركز : يبدأ من الثامنة وحتى الواحدة ظهراً يومياً ماعدا يوم الجمعة .

-       عدد المراجعين : 35 مريض يومياً للطبيب عدا يوم الثلاثاء فإنه يوقف العمل لمتابعة مرضى السل ،كما لا يوجد استقبال للحالات النسائية في أيام غياب الطبيبة . و في حال  وجود الطبيبة فهي ترى 25-30 حالة

-       تجهيزات المركز :يوجد بالمركز الأدوات التالية :

( 1) أدوات عامة  :  2دولاب ،  3 سماعات، 2 جهاز ضغط    ، 2 سرير كشف، 2مقياس الحرارة

    أدوات فحص المهبل  ، مقصات طبية بسيطة .

   (  2) المختبر : يحتوي على الأجهزة التالية .

- مجهر   -  آلة طرد مركزي ( نوعين ) – جهاز تعقيم  ـ  ثلاجة .

   يقوم المركز بعمل تحاليل طبية كثيرة جداً نظراً لوفرة المحاليل المخبرية ومن أهم تلك التحاليل :

           -VDRL         - WIDAL TEST       -ESR        - GRAM     STAIN      -PREG   TEST                                                                         

           .C-REAM       CTIVE        PROT       MALARIAL            -   SMEAR                                                                                                                                        

- RF   - HB    - URINE      -  DIPSTIX         - URI NE      ANALYSIS      STOOL       ANALYSI                   

        HEPATITIS       BSCREEN                        بطريقة بدائية    GLUCOSE             / LFT -                                ( 3) الصيدلية : يوجد بها ارفف للأدوية وطاولة .  تنتهي الأدوية  بانتهاء الشهر.

-      نشاطات المركز غير العلاجية :

1-             التثقيف الصحي من خلال كلمات يلقيها الطبيب يومياً على الرضى قبل بداية العيادة .

2-             أشرطة  توعية دينية موجودة بصورة دائمة في أماكن الانتظار .

3-             برنامج علاج السل يوم الثلاثاء .

  آلية عمل المركز:

- يبدأ العمل في الساعة الثامنة حيث يتم توزيع الأرقام على المراجعين تصل إلى 35 ،ويحضر المرضى عادةً قبل صلاة الفجر لأخذ الرقم ثم يدخل المرضى إلى المركز وينتظرون حتى يراهم الطبيب واحداً تلو الأخر.

- يقوم الطبيب بالكشف على المرضى مع المساعد  الطبي وفي حالة احتياجه للتحاليل يحول المريض إلى المختبر

ولو كان يحتاج إلى دواء فإنه يحول إلى الصيدلية لأخذ ورقة الوصفة ثم يكتب الطبيب العلاج .

 - وظيفة الممرض فقط تنظيم المرضى .

- يقدم المركز علاج مجاني للمرضى .

- القسم النسائي يوجد به طبيبة تأتي ثلاثة أيام في الأسبوع وقابلة تعمل كممرضة لعدم افتتاح قسم التوليد .

ميزانية المركز :

   الإحصاء الأخير لميزانية المركز بلغ 3.110 دولار شهرياً

     أنظر ملحق رقم (  1  ) للتفصيل .

 * ملاحظات على المركز :

  1)  الخدمات التي يقدمها المركز قليلة جداً بالنظر إلى عدد المراجعين ومدة الدوام من جهة والتكلفة المرصودة من جهة أخرى

  2) ضعف مستوى المدير الطبي للمركز .

  3) الخدمات العلاجية المجانية غير مجدية لأنها تساعد على أمرين هما :

       أ ) عدم احترام الدواء واستعماله بانتظام .

      ب)إسراف الأطباء في صرف الأدوية و التحاليل .

   4) يفتقر المركز لبعض النشاطات مثل التوليد و الختان و التطعيم وغيرها .

  5) آلية عمل المركز تحتاج إلى إعادة نظر .

  6) الأدوية تصرف كثيراً بلا حاجة .

  7) كثرة التحاليل الطبية التي لايلزم توفر كثير منها ولا تعد ضرورية .

  8) رواتب بعض العاملين مرتفعة خاصة الطبيبة والمساعد الطبي .

  9) الممرض يبدو من مستواه أنه سيئ .

10) وجود المركز في مبنى مستأجر .

11) وجود عاملين بدون وظائف مثل القابلة في حال عدم افتتاح مركز التوليد .

12)لا يوجد من يكشف على حالات النساء يومياً ، وحتى في وجود الطبيبة فهي ترى فقط حالات النساء أما 

     باقي الأمراض فتحال إلى الطبيب .

13) ارتفاع ميزانية المركز .

14) وجود غرف وأماكن غير مستفاد منها في المركز .

15) نقص تجهيزات المركز الرئيسية .

16) تكاليف غرفة الولادة المقترحة مرتفعة .

17) وجود فوضى واضحة في طريقة الصرف والأمور المالية حيث يشترى حليب من ميزانية المختبر ويشترى

  ثلاجة شاي من قيمة الصيدلية ، كما تم شراء كتاب قيمته 250 دولار وهو يكلف 30 دولار فقط في المملكة

 18) التهاون في فصل الرجال عن النساء . 

* مقابلة مسؤول اليونسيف :

تم مقابلة المسؤول عن اليونسيف في الصومال، و المدعو أحمد بخصوص توفير الأمصال للتطعيم وكذلك آلات الحفظ والثلاجات وغيرها لبدء العمل بمشروع التطعيمات في مركز معاذ بن جبل .

وقد رحب بالفكرة ووعد بدعمه لها وأوصى بكتابة طلب رسمي لذلك ، ويتم رفعه إلى مكتب نيروبي ،وقد زودناهم بالخطاب ، أنظر ملحق رقم  (  2  )  

مقابلة المسؤول عن منظمة الصحة العالمية  ( WH O ) :

تقوم المنظمة بجهود طيبة لخدمة الأهالي هناك تتلخص في ما يلي :

1-             أجرا ء المسح الوبائي و الاستقصاء المرضي .

2-             المساهمة في التطعيم .

    3- تبني أيام وطنية لمكافحة شلل الأطفال .

    4- توفير المحاليل المخبرية لعمل بعض التحاليل مثل      HIV   FOR    BLOOD   TRANSFUSION             :     Z. N   STAIN   /  MALARIA   /  VDRL    /   CHOERA  /    BRUCELLOSIS      TOXOPLASMOSIS              5- توفير أدوية مجانية وخاصة أدوية السل .

 وقد تم مناقشة التعاون المرجو بيننا، والذي يتلخص في إمداد المؤسسة بالأدوية المختلفة وخاصة أدوية السل وكذلك المحاليل المخبرية  وذلك لترشيد استهلاكها من قبل المؤسسة وقد وعدونا خيراً وطلبوا كتابة خطاب لهم  وقد تم كتابة الخطاب (ملحق رقم ( 3  ) )ويقوم د. أحمد بالمتابعة .

* مشروع مركز صحي قوبتا :

وهو أحد المراكز التي أقترح الوفد الطبي السابق إنشاؤها .

وقد اجتمعت مع المسؤول عن الأهالي وشرح لي الحاجة لذلك وأتفقت معهم على رفع خطاب رسمي للمؤسسة

بخصوص هذا الطلب مع التفصيل في التسهيلات التي يمكن أن يقدمونها .

 وسيتم دراسة الطلب من قبل لجنة أطباء الحرمين بالرياض .

* مركز صحي حنانوا التابع للهلال الأحمر الإماراتي :

-       مركز صحي صغير يوجد به عيادات للأطفال و الباطنية وأمراض النساء والحمل والطفل السليم .

-       يقوم المركز بتقديم خدمات صحية بإجور رمزية .

-       يعمل به ستة أطباء  ثلاثة في أول الأسبوع  و ثلاثة في آخره متوسط رواتب الأطباء 250 دولار .

-       في المركز مختبر جيد وصيدلية متكاملة وغرفة أشعة متطورة نوعاً ما .

-       يقوم المركز  بأخذ الأمصال من اليونسيف وتخزينها وتطعيم الأطفال مجاناً .

-       عدد المراجعين حوالي 3000 شهرياً .

-       يمكن الاستفادة من المركز في تبني وجود رسوم على العلاج في مركز معاذ بن جبل كما يمكن أن ننهج نهجهم في تقديم خدمات التطعيم .

    *  الحالة الصحية لليتيم محمد على عبدة :

يعاني اليتيم من كسر قديم في عظم الحوض والذي أهمل علاجه مما أدى إلى إصابته بالتهاب في باقي العظم وتآكل ويحتاج إلى علاج في مركز طبي متخصص بجراحة العظام عاجلاً .

* الجهود الدعوية لمؤسسة الحرمين بالصومال :

لقد سرنا كثيراً ما رأيناه من جهود جبارة دعوية إغاثية لمؤسسة الحرمين بالصومال ذلك البلاد الذي دمر بالكلية

ولا يوجد من يقدم خدمات التدريب والإغاثة والصحة .

ويد مؤسسة الحرمين البيضاء واضحة جلية في هذا البلد .

حيث ترى كثيراً من الطلاب وقد حفظوا القرآن و السنة والمتون وكتب العقيدة و غيرها ، تجد الإطعام و الكساء في كل مكان مما جعل الأهالي يقدرون للمؤسسة دورها ويعرفون قدرها .

- كما أن مكتب مقديشو يحيص بجمع تشط من الأخوة الجيدين و الحريصين على العمل و الدعوة إلى الله ،

وخلال الزيارة كان تجاوبهم جلي وواضح على هذه المؤسسة .

* التوصيات :

( 1 )  مراكز الأيتام  :

      1) وضع صيغة واضحة لمهام الفريق الطبي ، أنظر الملحق رقم  ( 4 )

      2) إيجاد ملفات صحية لكل يتيم بحيث يتم  متابعة صحة كل يتيم شهرياً . وتم تصميم الملف، أنظر ملحق                   

  رقم ( 5 )

     3) تأمين الأدوية والادوت الطبية اللازمة لتجهيزات العيادات ،  وقد تم تكليف مكتب مقديشو بتحديد أسعارها  ورفعها إلى اللجنة لاعتمادها أو شراءه من المملكة . ومحاولة مخاطبة اليونسيف لأخذاها مجاناً منهم ، ويقوم الطبيب بذلك .

    4) وضع برنامج لمكافحة والوقاية من مرض السل ، وقد تم ذلك ، انظر ملحق رقم  (  6   )

    5) تبني  تطعيم الأطفال ضد الأمراض المعدية عند انتشارها . وتم التأكيد على المشرف أن يقوم بأخذها من اليونسيف ويقوم بذلك بالتنسيق مع المكتب .

  6) إعداد قائمة بالأدوية الأساسية التي يجب توفرها في كل مركز ويمكن تعديلها إذا لزم الأمر وتكليف الطبيب بالتنسيق بين  المراكز في توزيع الأدوية ، أنظر ملحق رقم  (  7   )

  7) إعداد برنامج للغذاء السليم وتوزيعه على المراكز ، أنظر ملحق رقم ( 8  )

  8) إعداد برنامج تثقيف صحي للأيتام أنظر ملحق رقم ( 9 )

  9) الاكتفاء بمشرف واحد للأيتام فقط .

10) التأكيد على العاملين بالحرص  على التهوية الجيدة للمراكز و التدقيق على الوجبات المقدمة من حيث النوعية و النظافة .

11) تحويل الحالات التي تحتاج إلى تحاليل طبية إلى مركز معاذ بن جبل لعملها مجاناً .

12) على الطبيب بحث سبب انتشار مرض  السل بكثرة في مجمع  ( 5 )

13) عقد اجتماع مع الطاقم الطبي وشرح آلية العمل و المهام و المتطلبات – وتم ذلك ولله الحمد .

14)اتفقنا مع مدير المكتب على التوصيةبزيادة بند الإشراف الطبي للأيتام إلى 80 دولار وتقدم كاملة للطبيب بدلاً للتنقل .

15) يضع الطبيب جدول إسبوعي ثابت لمقر إقامته في المراكز لكي يعرف الممرضين أين موقعه وتحال إليه الحالات المرضية .

16) يقوم المشرف الإداري ببحث إيجاد حوافز للمثاليين وكذلك بحث تخفيض ساعات العمل .

17) على الطبيب فحص كل يتيم يتم الموافقة على كفالته قبل انضمامه إلى المركز .

18) ضرورة قيام المكتب بمتابعة وتقييم العاملين الصحيين وإبعاد من هو غير مناسب، مع ميلي إلى تغيير الطبيب

والممرض في مركز ( 8) ، ولو تم مراقبتهم خلال الفترة القادمة وتقييمهم و من ثم البت في أمرهم .

19) يقوم المشرف الإداري والطبي برفع تقارير دورية عن الوضع الصحي ومدى تطبيق النظام .

(  2) مستشفى الحياة :

-      أري التوقف في دعم هذا المركز وبحثه جيداً في مكتب المؤسسة بالرياض، لأن المبلغ الذي يمكن تقديمه لهم يمكن استغلاله طبياُ بوجه أفضل .

(  3 ) مركز معاذ بن جبل :

1) يجعل دوام المركز على فترتين :

  الأولى :  من الثامنة وحتى 12 صباحاً .

 الثانية : من الثالثة والنصف أو الرابعة وحتى الخامسة و النصف أو السادسة .

أنظر آلية عمل المركز في ملحق رقم (  10   )

2) يعين مدير إداري ومالي يقوم بالإشراف على سير العمل إدارياً ومتابعة مصاريف مدخولات المركز وأقترح أن يكون الأخ نادر مدير الشؤون المالية في المكتب ويوكل إليه وضع آلية لدفع الرسوم .

 3) إعادة النظر في مرتب الطبيبة بحيث يحفظ حتى 200  دولار بدلاً من 300 دولار  ( ويمكن للمكتب إذا رأى ذلك رفعه حتى 250  دولار  ) ، أو تحضر يومياً ويزاد حتى 350 دولار .

 4) تعيين ممرضة جيدة - يتم اختيارها بتوصية وبعد تقييم من الأطباء أحمد وعبدي ويحاسبون في حال ثبوت عدم كفاءتها - للكشف على حالات النساء يومياً على دوامين وتحول الحالات الضرورية إلى الطبية ،أو الطبيب عند الضرورة القصوى ، ولا يزيد مرتبها على 100  دولار شهرياً .

5) إعادة النظر في استمرار الممرض رشيد وأوصي  باستبداله بشخص أفضل مستوى وذو خبرة بمسألة الختان .

6) يكلف  المساعد الطبي بالأعمال التالية :

   أ) الكشف على الحالات وعلاجها في الدوام المسائي وتحويل الحالات الصعبة إلى الطبيب .

  ب) القيام بعملية التطعيم يومين أسبوعياً ويتولى متابعة مرضى السل كل يوم ثلاثاء ومساعدة الطبيب عند فراغه .

 7) زيادة عدد المراجعين للمركز على النحو التالي:

 8) المختبر و التحاليل : إلغاء بعض التحاليل غير اللازم والاكتفاء بالقائمة المدرجة في الملحق رقم (10)

-       وضع رسوم رمزية على التحاليل المخبرية .

-       تخفيض ميزانية المختبر إلى 150 دولار بدلاً من 250 دولار .

-       يحرص الأطباء على طلب التحاليل الضرورية للتشخيص بلا إسراف .

  9) بحث إمكانية تملك المكان .

10) يفضل أن تعمل الصيدلية على فترتين مع زيادة في المرتب ، وتقوم كذلك بتحضير دواء السل خلال الإسبوع وتوزيعه يوم الثلاثاء ، كما أوصي بزيادة ميزانية الصيدلية إلى 500دولار تبعاً لزيادة عدد المرضى .

11) تعديل تركيب المبنى بحيث يتناسب مع تطوير المركز هناك.

-       مختبر وصيدلية بالدور الأرضي

-       الدور العلوي قسم الرجال : ( 1) صالة استراحة المرضى و مكتب الممرض ،( 2 ) عيادة

( 3) غرفة الختان والتطعيمات و متابعة مرضى السل .

-       قسم النساء : ( 1) غرفة للطبيبة  ( 2 ) غرفة للممرضة  ( 3) غرفة للانتظار .

12) توفير حاجات المركز و الأدوات اللازمة وهي :

-       إيصال المياه .

-       الحاجز للطابق  العلوي والسفلي .

-       الأدوات الطبية الناقصة .

-       الأدوات التي يحتاجها مشروع التطعيم والختان  .

-       يكلف مكتب مقديشو بإحصائها ورفع تكاليفها المتوقعة وإمكانية شراؤها من مقديشو .

 13) يقوم المركز بعلاج موظفي الحرمين بتوجيه من مدير المكتب فقط .

14 ) يقبل المركزإجراء جميع التحاليل المحالة إليه من مراكز الأيتام بعد اطلاع المدير الطبي عليها وإذا أرى المدير الطبي عدم جدواها فلا يتم أجراؤها لا في المركز ولا خارجه .

15) تبني برنامج للتوعية الشرعية والتثقيف الصحي من خلال إنتاج شريط يحوي على : قرأن ،  حديث نبوي

     خطبة أو محاضرة ، برنامج تثقيف صحي ويشغل هذا الشريط في صالة الانتظار يومياً .

16)ضرورة العزل الكامل بين الرجال والنساء .

17) تصرف الإيرادات الواردة من مركز معاذ بن جبل في بند الخدمات الطبية والتي تشمل احتياجات مركز معاذ بن جبل وعيادات الأيتام وكذلك القوافل الصحية في  حالات الكوارث ويعمد مكتب الصومال بذلك .

18) يتولى د.أحمد إبراهيم متابعة موضوع التطعيمات مع اليونسيف وكذلك الأدوية والمحاليل من منظمة الصحة العالمية .

19 ) في حالة موافقة منظمة الصحة العالمية على دعم المركز بالأدوية و المحاليل الطبية فتلغى الرسوم المفروضة على هذه الأدوية والتحاليل . وعليه إما تعاد تنظيم الميزانية بحيث يلغى منها تكلفة علاج الدرن  و المحاليل أو يبقى المبلغ ويزاد الطاقم الطبي ويطور المركز  أكثر .

20) يقوم مكتب مقديشو بالتفاوض مع مالك المنزل حول إيصال المياه للمركز إما أن يتحمل كامل التكلفة أو جزء  منها ويتم بعد ذلك التعاقد مع من يراه المكتب مناسب لإيصال الماء  .

21)يكلف د. أحمد بإعداد تقرير مفصل حول آلية عمل قسم الولادة ومن ثم  يتم دراسته من قبل اللجنة في الرياض .

22 ) لو وجد المكتب طبيب أفضل من د. أحمد فأري أن يستبدل لأن معلوماته ضعيفة وإدارته سيئة .

23) يقوم المدير الطبي والإداري بتقييم التطوير الحديث للمركز بعض مضي وقت من تطبيقه ورفع تقرير بذلك

 وعن سير العمل والمشاكل الطارئة وطرق الحل المقترحة .

24) يقوم المدير الطبي كل ثلاث أشهر بكتابة تقرير عن سير العمل في المركز ويرسل صورة منه إلى اليونسيف

  ومنظمة الصحة العالمية .

 *  لا يتم اعتماد التغيرات السابقة ولا المشاريع المستقبلية  إلا بعد موافقة مكتب الرياض عليها .

 ( 4) * حالة اليتم محمد على :

  أري أن يتم إحضاره إلى جدة و ينسق مع المستشفى السعودي الألماني لعلاجه لأنه يتبرع بعلاج الفقراء وتتكفل المؤسسة بتكاليف السفر و الإعاشة . وعلى ذلك يقوم مكتب مقديشو بإرسال تقارير الطفل ونقوم نحن في مكتب الرياض بمخاطبة المستشفى .

توصيات عامة :

*  تبني القيام بقوافل طبية متحركة أثناء مواسم الكوارث والوبائيات تكون تكاليفها من مردودات مركز معاذ بن جبل ويكلف الأخ نادر بالإشراف عليها لجودته و تخصصه .

ويمكن كذلك تبني القيام بقوافل وقائية تنشر التطعيمات بين القرى البعيدة عن مقديشو  مع وضع برنامج دعوي مصاحب  كما سبق الإشارة إليه في بند العون المباشر البريطاني .

* إيجاد آلية يتم من خلالها رفع مستوى الأطباء والممرضين أما عن طريق الدورات الطبية أو النشرات والكتب .

* يقوم المكتب بإعداد ملف مستقل للخدمات الصحية ويوضع فيه كل ما يتعلق بالأمور الطبية .

        وصلى الله على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين  .

                                                                                              إعداد

د. محمد عثمان الركبان

منسق لجنة أطباء الحرمين